Предыдущая глава: «Без любви и совести: Глава 1 Как правильно называть социопатию?». Метка темы: психопат и социопат.
Глава 2 Что такое диссоциальное расстройство личности, и каковы его признаки?
2.1 Международная классификация болезней МКБ-10
Вначале приведём мнение врачей-психиатров. Практический опыт нашей психологической аналитической консультации «Успешные мозги» показывает, что врачи-психиатры довольно точно определили, что такое диссоциальное расстройство личности, и каковы его признаки.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), диссоциальное расстройство личности относится к рубрике F60 — специфические расстройства личности. В эту рубрику отнесены тяжёлые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности; почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.
По МКБ-10, диссоциальное расстройство личности – это расстройство личности, характеризующееся пренебрежением к социальным обязанностям и чёрствым равнодушием к окружающим. Наблюдается значительное несоответствие между поведением человека и основными социальными нормами. Поведение с трудом поддается изменению на основе опыта, включая наказание. Такие люди плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии, включая насилие. Они склонны обвинять других или давать правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему их к конфликту с обществом.
2.2 Американское руководство по психическим расстройствам DSM-5
В последнем издании американского руководства по психическим расстройствам DSM-5 отмечается, что прежние термины психопатия и социопатия являются синонимами современного термина антисоциальное расстройство личности. Интересно, что DSM-5 не проводит чёткой границы между психопатией и социопатией, но многие психиатры и психологи (мы, в том числе) считают, что разница есть.
Согласно DSM-5, антисоциальное расстройство личности характеризуется наличием трёх или более из следующих семи признаков:
А) Игнорирование социальных норм.
Б) Склонность к патологической лжи.
В) Действия по первому побуждению, под влиянием сиюминутных желаний и эмоций, без обдумывания своих поступков.
Г) Несдержанность и агрессивность, частые стычки с окружающими, проявление насилия по отношению к другим.
Д) Рискованное поведение. У антисоциальных личностей нет инстинкта самосохранения, также они безразличны к безопасности других.
Е) Безответственное отношение к работе и финансовым обязательствам.
Ж) Отсутствие сожаления по поводу своих поступков, причинения вреда другим.
Кроме того, для постановки диагноза антисоциальное расстройство личности в соответствии с DSM-5, человеку должно быть не менее 18 лет, должны быть представлены доказательства начала расстройства поведения в возрасте до 15 лет, и ещё антисоциальное поведение этого человека не может быть объяснено шизофренией или биполярным расстройством.
А что говорят и пишут психологи?
2.3 Психолог Теодор Миллон
Американский психолог Теодор Миллон (Theodore Millon) предложил классификацию типов антисоциального расстройства личности. Классификация Миллона состоит из пяти типов. Однако эта классификация не была одобрена врачами-психиатрами, которые придерживаются медицинских классификаторов МКБ-10 и DSM-5. Тем не менее, некоторые практические психологи пользуются классификацией американского психолога Теодора Миллона в психологической консультации, диагностике и психотерапии.
Пять типов антисоциального расстройства личности по Миллону:
А) Кочевный (кочевой) социопат (включает шизоидные и избегающие черты). К этому типу относятся бродяги, искатели приключений, странники. Они обычно быстро адаптируются в трудных ситуациях, проницательны и импульсивны.
Б) Злобный социопат (включает садистские и параноидальные черты). Психолог Теодор Миллон характеризует этот тип так: воинственные, злобные, садистские, жестокие, предвидящие предательство и желающие мести, бесстрашные. Согласно Миллону, многие серийные убийцы соответствуют данным критериям.
В) Алчный социопат (включает пассивно-агрессивные черты). Миллон пишет о них: хищный, лживый, завистливый, ищет больше выгоды, скупой и жадный, любит богатство и власть, ненасытен.
Г) Рискованный социопат (включает истерические черты). Психолог Теодор Миллон характеризует этот тип так: бесстрашный, азартный, смелый, дерзкий, безрассудный, преследует небезопасную активность.
Д) Социопат-защитник репутации (включает нарциссические черты). Миллон пишет о них: имеет потребность быть неукротимым и грозным; непримирим, когда его статус подвергается сомнению; чрезмерно реагирует на беды.
2.4 Психолог Нэнси Мак-Вильямс
Американский психолог и психоаналитик, специалист по психологии личности Нэнси Мак-Вильямс описывает антисоциальное (диссоциальное) расстройство личности в рамках понятий психопатическая личность и антисоциальная личность, не проводя между ними строгой границы в соответствии с DSM-5.
Мак-Вильямс описывает данное расстройство личности, как основанное на глубинной неспособности (или крайне ослабленной способности) формировать привязанности к другим людям, в том числе к собственным родителям и детям. С её точки зрения, социопат не видит привязанностей между другими людьми. Он трактует взаимоотношения других людей между собой исключительно, как взаимную манипуляцию, не воспринимая ни любви, ни привязанностей. В соответствии со своим восприятием общества, социопат строит и свои отношения с окружающими людьми на психологических манипуляциях исключительно ради удовлетворения собственных эгоистичных желаний.
Так как любви и привязанностей у социопата нет, то чужие потребности и желания для него не имеют никакой ценности, и он действует, ориентируясь только на свои собственные желания. Так как он не ожидает, что кто-то будет учитывать его собственные потребности, то единственный долгосрочный план по обеспечению безопасного сосуществования на одной территории с обществом, который он может выстроить, — это всегда доминировать и заставить всех его слушаться. От окружающих людей социопат ожидает того же и, как следствие, не видит долгосрочной пользы от соблюдения социальных норм, в том числе и юридически закреплённых. Общественные правила и нормы морали воспринимаются антисоциальным психопатом, как средства принуждения друг друга и манипуляции друг другом.
По сути, социопат совершает когнитивную ошибку, неправильно трактуя мотивы любого члена общества, как исключительно эгоцентричные и манипулятивные, и тогда он начинает жить по этим мотивам и пытается выйти победителем из любого взаимодействия, противопоставляя любому члену общества, включая самых близких людей, свои неукротимые эгоистичные интересы.
По многочисленным наблюдениям Нэнси Мак-Вильямс, социопаты, не смущаясь, лгут и совершают противоправные действия. В большинстве случаев ими движет своя собственная выгода, но лишь в краткосрочном плане. Социопаты действуют импульсивно и не склонны к планированию. Ограничения свободы своего волеизъявления и исполнения своих желаний социопаты воспринимают очень тяжело.
Социопаты могут некоторое время производить на окружающих положительное впечатление, чтобы впоследствии использовать это впечатление для своей выгоды. Они не испытывают угрызений совести, а вернее не обладают совестью или обладают ей в крайне недоразвитой форме, т. к. развитие совести непосредственно связано с формированием чувства привязанности и коллективизма, которое у социопатов отсутствует.
По мнению психолога Нэнси Мак-Вильямс, социопаты вполне понимают, что такое социальные нормы и традиции, но нарочито и осознанно игнорируют и нарушают их. Они способны взаимодействовать с обществом по его правилам, но не испытывают потребности в этом и плохо контролируют собственную импульсивность.
2.5 Психолог и психиатр Эрик Берн
Американский психолог и психиатр Эрик Леннард Берн, которого в русскоязычной литературе обычно называют кратко Эрик Берн, предложил классификацию людей с антисоциальным расстройством личности (социопатов), состоящую из двух типов:
А) Латентный, или пассивный, социопат, который большую часть времени ведёт себя вполне прилично, принимая руководство какого-нибудь внешнего авторитета, например религии или закона, но временами под влиянием неукротимых и неконтролируемых импульсов раскрывает свою психологическую социопатическую суть в соответствии с признаками этого психологического типа личности.
Б) Активный социопат, который, в отличие от латентного, лишён как внутренних, так и внешних задержек своих импульсивных антисоциальных тенденций. Изредка он может на некоторое время усмирить себя и надеть маску добропорядочности (особенно в присутствии значимых лиц, ожидающих от него приличного и ответственного поведения), но как только он оказывается вне досягаемости авторитетных для него личностей, требующих хорошего поведения, он сразу перестаёт себя сдерживать и проявляет свою психологическую социопатическую суть.
2.6 Психологи Игорь и Лариса Ширяевы, психологическая аналитическая консультация «Успешные мозги»
Поскольку взгляды на явление, которое называют словами диссоциальное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности, а также социопатия, не отличаются строгостью, мы позволим себе изложить собственный взгляд на это явление.
Исторически сложилось так, что термин социопатия явился развитием взглядов психологов и психиатров на психопатию. Обязательно почитайте нашу публикацию «Консультация психолога: импульсивная психопатия», чтобы понимать, о чём идёт речь дальше! Мы допускаем мысль, что по ссылке вы читать не будете, и поэтому нижем приводим цитату из той нашей публикации об импульсивной психопатии. Для наглядности цитата выделена курсивом.
Об импульсивной психопатии
При длительном наблюдении за человеком импульсивную психопатию можно определить по следующим признакам:
А) Крайняя степень своеволия и эгоцентризма (захотел – сделал!), пренебрежение чувствами и интересами других людей, недостаток способности и желания вникать в чужие переживания. В ситуациях, затрагивающих чужие интересы, импульсивные психопаты могут выглядеть убежденными злодеями, хотя на самом деле импульсивному психопату может быть просто всё равно, что происходит с другими людьми. Также они могут стремиться к лидерству и доминированию без каких-либо на то оснований, просто реализуя свои неукротимые желания.
Б) Агрессивность, раздражительность или враждебность в той или иной форме: физическая или вербальная агрессивность, постоянное злословие (человек ни о ком не отзывается хорошо) или чрезмерно острый юмор (смеется над тем, на чем смеяться бы не стоило). Вспыльчивость, немотивированная жестокость (при наличие сдерживающих факторов – эмоциональная). При этом в «спокойных» промежутках импульсивный психопат может проявлять чрезвычайную обходительность, нарочитую улыбчивость и «эпилептоидную слащавость». Смена поведения на агрессивное происходит быстро и неожиданно.
У импульсивных психопатов циклоидного типа происходит накопление нервно-психического напряжения, затем разрядка в форме агрессии или конфликта и далее цикл бесконечно повторяется. Если повода для агрессии или конфликта нет, импульсивный психопат его сам создает. Пострадавшие от действий импульсивного психопата обычно рассказывают на консультации психолога, что агрессор «взял повод», «придумал повод», «спровоцировал конфликт» — и во многих случаях это действительно так. Ведь у импульсивного психопата циклоидного типа существует потребность разрядить свое нервно-психическое напряжение в виде агрессии или конфликта. И он эту потребность реализует, не считаясь ни с чьими чувствами и интересами.
В) Безответственность и игнорирование социальных норм, правил и своих обязанностей. Отсутствие чувства вины и склонность обвинять во всем окружающих. Стремление вести праздный или асоциальный образ жизни: например, не работать, а заниматься приятным хобби вместо работы или никак не участвовать в жизни своей семьи. Импульсивный психопат в своем поведении может выглядеть глуповатым и инфантильным, например: “вечный подросток”, “всегда боец”, “настоящий мачо”, “борец за справедливость”. Для некоторых близких людей это может являться очень привлекательным образом до тех пор, пока они не столкнутся с издержками поведения импульсивного психопата.
Г) В близких отношениях ярко выраженное нежелание строить длительные доброжелательные отношения с близкими людьми на основе взаимопонимания, компромиссов и партнёрства. Эгоцентризм, эмоциональная чёрствость, отсутствие внимания к чувствам и потребностям близких людей. Агрессивность или враждебность к самым близким людям. Развязывание конфликтов и эмоциональные провокации в отношениях с близкими людьми. Часто лживость и мстительность. У близких обычно возникает ощущение, что они такому человеку не нужны и что с ними не считаются. В принципе, это так и есть. И это типичная жалоба на консультации психолога.
Д) Нежелание и неспособность просчитывать отдаленные негативные последствия своих поступков. В тяжелых случаях импульсивные психопаты склонны к различным видам насилия, сексуальным девиациям, воровству, бродяжничеству, систематической лжи, нарушению законов и традиций, иногда к пьянству и наркомании, а также к прочим асоциальным поступкам.
К наказаниям, опасностям для жизни, трудностям и лишениям они могут относиться пренебрежительно, и в этом смысле импульсивные психопаты могут быть опасны не только для окружающих, но и для самих себя. В тяжёлом случае удержать такого импульсивного психопата можно только физическими ограничениями или страхом. Беда импульсивности в том, что импульсивный психопат не накапливает внутри себя негативный опыт и не делает из него для себя выводов. Однако в лёгких случаях импульсивные психопаты могут быть удерживаемы выгодой или отвлечением на какую-либо активность: физическую или умственную.
Но вернёмся к теме социопатии или, выражаясь более современным языком, диссоциального расстройства личности. Если упрощать, социопатия – результат развития импульсивной психопатии личности при взаимодействии этой личности с обществом. Таким образом, социопат – это «эволюционный продукт», получающийся из обычного импульсивного психопата в результате социализации: учёба, личная жизнь, работа. Социопатия – закономерная реакция импульсивного психопата на общество. Реакция неприятная и неудобная для общества.
В большинстве случаев, социопатия – это путь эгоцентрика психопата по территории, занятой другими людьми – обществом. На этом пути своеобразная личность импульсивного психопата меняется, и психопат становится социопатом.
Как из импульсивного психопата получается социопат? Сталкиваясь с тем, что общество сильнее его личности, адаптивный импульсивный психопат (неадаптивные обычно находятся в психбольницах) научается маскироваться. Вместо мгновенных прямых реакций по типу «Захотел – сделал!» или «Увидел! Возбудился! Сделал!», адаптивный психопат надевает на себя маску вежливого человека, но по сути, он делает то же самое.
Социопаты – вежливые люди. Милый вежливый старичок, отправляющий несовершеннолетнюю внучку зарабатывать проституцией, якобы себе на лекарства. На работе интеллигентный офисный служащий, дома пинающий беременную жену ногами в живот, но так, чтобы не осталось следов. Примерная дочка-отличница, подговорившая сожителя убить и расчленить её маму. Улыбчивая внучка с косичками, не вызывающая скорую помощь бабушке, в надежде занять освободившуюся комнату после её смерти – и достигающая успеха, конечно! – но не придерёшься. Всё это о них – о социопатах. И описанные случаи вполне реальны, они взяты из практики психолога.
Социопат, как человек не испытывающий никаких эмоциональных привязанностей к другим людям, с лёгкостью становится успешным манипулятором. Не случайно, в большой политике огромное количество социопатов. Там, где обычные люди не хотят «играть в грязные игры», социопаты расцветают и достигают успеха. Это их сфера – территория вне морали и привязанностей, где целью является использование других людей при соблюдении видимости приличий, а критерием успеха – доминирование и успешный обман. Это то самое «Захотел – сделал!» (что характерно для импульсивного психопата), но прошедшее огранку социализацией психопатической личности. В некотором роде, мы все живем под властью социопатов, если иметь в виду большую мировую политику. Кстати, во многих семьях происходит то же самое, только масштаб помельче. Издевательство под видом приличий, садизм под прикрытием благих целей – это типичная картина социопатии в семьях.
Социопаты не всегда вырастают из импульсивных психопатов, хотя именно этот путь наиболее ярок, типичен, и именно он считается классической социопатией. Но в более широком смысле, социопатия, как результат деформированной социализации клинически своеобразной личности, может произрастать из любых акцентуаций и расстройств личности.
Например, успешная молодая женщина ходит по улицам в юбке без трусов и украдкой показывает гениталии пожилым женщинам, чтобы они, по её словам: «знали своё место». Она делает так, чтобы остальные окружающие люди её поведения не заметили. Внешне не придерёшься. Кажется, что по улице гуляет хорошо воспитанная молодая особа. Истероидная социопатия. С элементами эксгибиционизма, конечно.
Например, другая образованная и вежливая молодая женщина ходит по улицам, незаметно строит мужчинам страшные гримасы и плюётся на них, а потом сама выбирает себе мужчину и заявляет ему, что она будет его сейчас сладострастно насиловать – дальнейший сюжет уже зависит от того, как подыграет ей мужчина. Шизоидная социопатия.
Лики социопатии бесконечны, как театральные костюмы для клинически своеобразных людей, которые используют мир в качестве объекта для манипуляции и доминирования. Писать о социопатии можно бесконечно. Жить с социопатом трагично, если только вы не сильней его.
Продолжение: «Глава 3 Психическое заболевание, расстройство личности или норма?». Метка темы: психопат и социопат.
© Авторы психологи Игорь и Лариса Ширяевы. Авторы консультируют:
— по психологическим проблемам в личной и семейной жизни,
— по вопросам индивидуальных психологических особенностей,
— по дисгармонии и психологическим проблемам личности и характера,
— по психологическим проблемам в социальной адаптации (успех в обществе),
— по вопросам выбора профессии, сферы деятельности и самореализации в жизни.
Об особенностях аналитической консультации Игоря и Ларисы Ширяевых «Успешные мозги» можно прочитать на странице КОНСУЛЬТАЦИЯ.
Аналитическая психологическая консультация Игоря и Ларисы Ширяевых. Задать вопросы и записаться на консультацию можно по телефону: +7 916 299 74 05. E-mail: consult@uspeshnie-mozgi.ru Будем рады помочь Вам!